Уважаемые страхователи! напоминаем о сроках уплаты страховых взносов - до 15 числа каждого месяца! Доводим до вашего сведения, что вы можете подтвердить личность с ЕПГУ в ГУ-РО ФСС РФ по ХМАО-Югре, а так же в филиалах и представительствах.
  •                       

Заявление о выплате страхового обеспечения на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

 

 

руководителю территориального органа  

 

ГУ-РО ФСС РФ

 

по Ханты-Мансийскому

 

автономному округу - Югре

 

 

ФИО

 

 

Заявление

о выплате страхового обеспечения

на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности

и в связи с материнством

 

 

Плательщик страховых взносов,

(полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

регистрационный номер в органе контроля
за уплатой страховых взносов

 

 

ИНН

 

 

КПП

 

 

адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица

 

,

Паспорт  (для физического лица)

Серия         , №                , выдан (когда и кем)

 

 

 

 

в соответствии со статьей 4.6 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» просит возместить  расходы на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в сумме _________ руб., путем перечисления денежных средств на счет плательщика страховых взносов №  ________________________

в банке

 

 

 

 

(полное наименование банка)

 

 

КБК*_________________________________                лицевой счет***______________________

                                                                                                                               (11 знаков)

ОКТМО

 

БИК

 

Корсчет

 

.

Дополнительно сообщаем, что в соответствии со ст. 855 Гражданского Кодекса Российской Федерации, на счете организации достаточно денежных средств для удовлетворения всех требований, предъявленных  к счету. 

Руководитель организации (обособленного подразделения),
индивидуальный предприниматель, физическое лицо

 

 

 

 

 

 

 

(должность)**

 

(Ф.И.О.)

 

(подпись)

 

(контактный телефон)

 

Главный бухгалтер

 

 

 

 

 

 

(Ф.И.О.)

 

(подпись)

 

(контактный телефон)

от                                      

(дата)

Место печати плательщика страховых взносов

 

* Заполняется организациями, финансируемыми из бюджетов всех уровней, при этом указывается только один КБК

** Заполняется руководителем организации (обособленного подразделения).

*** Лицевой счет вышестоящей организации, которой принадлежит этот счет, открытый в Федеральном казначействе или органе Федерального казначейства

Приложение:

1.           Расчет*** по начисленным и уплаченным страховым взносам (форма 4-ФСС РФ) в ____ экз. на ______л.

2.           Копии документов****, подтверждающие расходы на страховое обеспечение в ____ экз. на ______л.

  

                    <***> Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (форма 4-ФСС РФ), представляемый по форме, утвержденной Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 26 февраля 2015 г. N 59, за соответствующий период, подтверждающий начисление расходов на выплату страхового обеспечения.

  <****> Копии подтверждающих обоснованность и правильность расходов по обязательному социальному страхованию документов (для пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам - листок нетрудоспособности, заполненный в установленном порядке, с произведенным расчетом пособия; для единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности - справка из женской консультации либо другого медицинского учреждения, поставившего женщину на учет в ранние сроки беременности (до 12 недель); для единовременного пособия при рождении ребенка - справка о рождении ребенка установленной формы, выданная органами записи актов гражданского состояния, а в случае рождения ребенка за пределами Российской Федерации - легализованный в установленном порядке документ, подтверждающий рождение ребенка, с заверенным в установленном порядке переводом на русский язык, справка с места работы другого родителя о неполучении пособия; для ежемесячного пособия по уходу за ребенком - документы, предусмотренные частями 6 и 7 статьи 13 Федерального закона от 24 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", справка с мета работы другого родителя, о том что он не получал пособие; для социального пособия на погребение - справка о смерти, выданная органами записи актов гражданского состояния), верность которых засвидетельствована в установленном порядке; для оплаты дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами – заявление о предоставлении пособия, справка, подтверждающая факт установления инвалидности, выданная бюро МСЭ, документы, подтверждающие место жительство (пребывания или фактического проживания) ребенка-инвалида, свидетельство о рождении ребенка, справка с мета работы другого родителя о том, что на момент обращения дополнительные оплачиваемые выходные дни в этом же календарном месяце им не использованы или использованы частично, либо справка с места работы другого родителя о том, что от этого родителя не поступало заявления о предоставлении ему в этом же календарном месяце дополнительных оплачиваемых дней; ежемесячное пособие по уходу за ребенком до полутора лет – заявление о назначении пособия, приказ о назначении выплаты, свидетельство о рождении ребенка, за которым осуществляется уход, справка с места работы другого родителя о том, что он не получает ежемесячное пособие по уходу за ребенком; страховые взносы в государственные внебюджетные фонды,. начисленные на оплату дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами – сведения о суммах страховых взносов, начисленных на оплату дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами (таб. 1), карточка индивидуального учета сумм начисленных выплат и иных вознаграждений и сумм начисленных страховых взносов.

Таб.1

Наименование  внебюджетного Фонда

Вид страхования

Тариф, %

Сумма, руб.(коп.)

 

 

 

ФСС

Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

 

 

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

 

 

 

ПФР

Обязательное пенсионное страхование

 

 

Страховые взносы, начисленные с выплат свыше установленной предельной величины базы для начисления страховых взносов

10

 

Страховые взносы для отдельных категорий плательщиков (дополнительные тарифы)

 

 

ФОМС

Обязательное медицинское страхование

5,1

 

ИТОГО:

 

 

 

 

скачать.

Адрес:
628012, г.Ханты-Мансийск, ул.Дзержинского, 31

Телефоны Режим работы

     8 (3467) 371-990

     факс:

               8 (3467) 371-959

 

info@ro86.fss.ru     

 


 

            Понедельник-пятница:
            9:00 - 18:00 (перерыв 13:00 - 14:00)

 

 

Управляющий региональным отделением Рыбьяков Михаил Владимирович,
приёмный день – первый и второй вторник месяца, 16.00 - 18.00.

Заместитель управляющего Кармазин Александр Станиславович,

приёмный день – второй вторник месяца, 16.00 - 18.00.

Заместитель управляющего Крюков Владимир Александрович,

приёмный день – четвертый вторник месяца, 16.00 - 18.00.

Создание сайта
ADT Web Solutions
© 2001-2018