Уважаемые страхователи! напоминаем о сроках уплаты страховых взносов - до 15 числа каждого месяца! Доводим до вашего сведения, что вы можете подтвердить личность с ЕПГУ в ГУ-РО ФСС РФ по ХМАО-Югре, а так же в филиалах и представительствах.
  •                       

Заявление о выплате пособия до 1,5 лет.

предоставления Фондом социального страхования

Российской Федерации государственной услуги

по назначению и выплате застрахованным лицам ежемесячного

пособия по уходу за ребенком в случае прекращения деятельности

страхователем на день обращения застрахованного лица

за ежемесячным пособием по уходу за ребенком либо в случае

отсутствия возможности его выплаты страхователем в связи

с недостаточностью денежных средств на его счетах в кредитных

организациях и применением очередности списания денежных

средств со счета, предусмотренной Гражданским кодексом

Российской Федерации, либо в случае отсутствия возможности

установления местонахождения страхователя и его имущества,

на которое может быть обращено взыскание, при наличии

вступившего в законную силу решения суда об установлении

факта невыплаты таким страхователем ежемесячного пособия

по уходу за ребенком застрахованному лицу, утвержденному

приказом Министерства труда и социальной защиты

Российской Федерации

от 22 сентября 2014 г. № 653н

Записи выполняются на русском языке

печатными буквами чернилами черного цвета,

допускается использование гелевой, капиллярной,

перьевой ручки. Записи не должны заходить

за пределы границ ячеек, предусмотренных для

внесения соответствующих записей.

В

 

 

 

 

 

                                          

 

 

 

 

 

                                          

 

 

 

 

 

                                          

 

 

 

 

 

                                          

(наименование территориального органа Фонда социального страхования
Российской Федерации)

От

 

 

 

 

 

                                          

 

 

 

 

 

                                          

 

 

 

 

 

                                          

(Ф.И.О. заявителя/его уполномоченного или законного представителя)

СНИЛС заявителя

      -       -          

ИНН заявителя

                       

Заявление о выплате ежемесячного пособия по уходу за ребенком

Прошу в связи с наступлением страхового случая назначить и выплатить

ежемесячное пособие по уходу за ребенком

путем перечисления в кредитную организацию

 

почтовым переводом  

наименование банка:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                          

счет №

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

     БИК                    

Сведения о получателе пособия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                          

(Ф.И.О.)

Сведения о документе, удостоверяющем личность

паспорт

 

серия

 

 

 

 

 

 

 

 

   дата выдачи                

временное удостоверение личности

 

 

 

 

     действует до                

иной документ

 

серия

 

 

 

 

 

 

 

   действует до                

Сведения о месте жительства (пребывания)

 

                                          

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                          

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                          

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                          

(почтовый индекс, город, городское или сельское поселение, улица, номер дома, корпус, квартира,
телефон (с указанием кода))

Сведения об уполномоченном или законном представителе:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                          

(Ф.И.О.)

Документ, подтверждающий полномочия представителя

доверенность

 

 

 

 

 

 

дата выдачи                

действует до                

Сведения о документе, удостоверяющем личность

паспорт

 

серия

 

 

 

 

 

 

 

 

   дата выдачи                

временное удостоверение личности

 

 

 

 

     действует до                

иной документ

 

серия

 

 

 

 

 

 

 

   действует до                

Сведения о месте жительства (пребывания)

 

 

                                        

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                        

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                        

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                        

(почтовый индекс, город, городское или сельское поселение, улица, номер дома, корпус, квартира,
телефон (с указанием кода))

Реквизиты документов, прилагаемых для назначения ежемесячного пособия по уходу за ребенком

свидетельство о рождении (усыновлении) ребенка, за которым осуществляется уход,

от

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

решение об установлении над ребенком опеки от

                №            

иной документ, подтверждающий рождение ребенка, от

                №            

наличие одного из вышеуказанных документов о рождении (усыновлении) предыдущего ребенка

(детей)

 

либо свидетельство о его (их) смерти

 

постоянное проживание

 

работа

 

в зоне с правом на отселение

 в зоне отселения  

в зоне с льготным социально-экономическим статусом

Заявление застрахованного лица

о замене календарных годов 1

  2 0     на 2 0     2 0     на 2 0    

Сведения о страхователе:

Наименование страхователя

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                        

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                        

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                        

ИНН *

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

КПП *                   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

_____*_При наличии данных.

_____1_Заполняется при необходимости, в случае, если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления отпуска по уходу за ребенком, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и (или) в отпуске по уходу за ребенком.

Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места

жительства страхователя - физического лица

 

 

                                          

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                          

Согласен на обработку персональных данных, указанных

в настоящем заявлении, в целях назначения и выплаты

ежемесячного пособия по уходу за ребенком

 

(подпись заявителя/его уполномоченного или законного представителя)

 

 

(дата подачи заявления)

(подпись заявителя/его уполномоченного или законного представителя)

 

Адрес:
628012, г.Ханты-Мансийск, ул.Дзержинского, 31

Яндекс.Метрика
Телефоны Режим работы

     8 (3467) 371-990

     факс:

               8 (3467) 371-959

 

info@ro86.fss.ru     

 


 

            Понедельник-пятница:
            9:00 - 18:00 (перерыв 13:00 - 14:00)

 

 

Управляющий региональным отделением Рыбьяков Михаил Владимирович,
приёмный день – первый и второй вторник месяца, 16.00 - 18.00.

Заместитель управляющего Кармазин Александр Станиславович,

приёмный день – второй вторник месяца, 16.00 - 18.00.

Заместитель управляющего Саитов Хамит Мухаметович,

приёмный день – третий вторник месяца, 16.00 - 18.00.

Заместитель управляющего Крюков Владимир Александрович,

приёмный день – четвертый вторник месяца, 16.00 - 18.00.

Создание сайта
ADT Web Solutions
© 2001-2018